Вспышка кори в Украине тревожит гомельчан, но эпидемиологи успокаивают — волноваться не стоит. На Гомельщине от этой инфекции привиты почти 99% населения. Даже тех, кто по разным причинам не вакцинирован, защищает коллективный иммунитет. А вот выезжать в страны, где эпидситуация неблагополучная, «беспрививочникам» опасно. «Белка» вспоминает особенности кори и других детских инфекций вместе с заведующей отделом эпидемиологии Гомельского городского центра гигиены и эпидемиологии Ольгой Тульженковой.
Корр.: Ольга Николаевна, ваши коллеги уже успокоили общественность информацией о том, что население Гомельской области практически стопроцентно привито от кори. Хотелось бы уточнить, с какого года делается прививка, то есть защищены ли те, кому сейчас 40-60 лет?
— Прививку от кори ввели в календарь обязательных прививок более 50 лет назад. Речь идёт о тройной краснушно-паротитно-коревой вакцине. Вакцинация проводится детям в год и повторно в шесть лет. У большинства в итоге формируется устойчивый иммунитет к инфекции. Но он сильнее в первые годы после прививки, а с возрастом ослабевает, количество антител немного снижается.
Приходилось, кстати, сталкиваться с тем, что взрослые не знают своего статуса — привиты они от инфекции или нет. Часто это касается людей, которые переехали к нам жить из других стран. В Беларуси им можно не опасаться заразиться корью за счёт того, что другие привиты и создана надёжная иммунная прослойка. А вот при выезде за рубеж не помешает всё-таки выяснить, какие прививки вам делали. Как правило, эта информация есть в карте пациента в поликлинике либо в специальной карте прививок. Её можно запросить у терапевта.
— Если перед поездкой в страну, где сейчас наблюдается вспышка кори, выяснится, что человек не привит, он может вакцинироваться? Например, на платной основе?
— Закупка вакцины в поликлиники производится за бюджетные средства и планируется заранее. Поэтому те, кто не был привит в год и в шесть лет, могут получить иммунизацию в территориальной поликлинике при назначении её врачом.
— Как ситуация контролируется на границе? В нашу страну могут попасть иностранцы, больные корью?
— Санитарно-каратинный контроль проводится постоянно, независимо от эпидситуации, которая складывается в других странах. Для бесконтактного определения повышенной температуры у людей, въезжающих в страну, используются тепловизоры. Ведь сам человек может и не знать, что уже заболел, а прибор это зафиксирует. Будут приняты соответствующие меры. Как вариант, приезжего могут поместить в больницу.
У Гомельского городского центра гигиены и эпидемиологии есть санитарно-карантинный пункт на железнодорожном вокзале. Наши специалисты проводят контроль в поездах, которые следуют из-за границы. При этом тоже используем тепловизор. Эпидемиологи беседуют с начальником поезда, получают от него нужную информацию. А если в пути следования кто-то из пассажиров обращался с жалобами на плохое самочувствие, об этом ещё до прибытия состава сообщается в санитарно- карантинный пункт. Так что мы уже знаем: в поезде едет больной пассажир. При необходимости его будет встречать скорая помощь. Если у человека не очень тяжёлое состояние, он не опасен для окружающих и дальше поедет в поезде, допустим, до Минска, передадим информацию об этом в столицу.
В 2017 году специалисты санитарно-карантинного пункта города таким образом выявили шесть человек с подозрением на кишечную инфекцию, при лабораторном обследовании диагноз не подтвердился.
— А если пассажир поезда, у которого есть признаки инфекции, не пожелает отправиться в больницу?
— Есть заболевания, при которых госпитализация обязательна. Если человек представляет опасность для окружающих, он будет ограничен в передвижениях. Ведь для нас важно в первую очередь здоровье наших граждан.
— Представим ситуацию: в Гомель к родственникам приехал гость из Украины. На границе у него было хорошее самочувствие, а по приезде появились симптомы кори, что ему делать?
— Обратиться в больницу или вызвать «скорую». Экстренную помощь он в любом случае получит. Корь — это опасное инфекционное заболевание, так что мы заинтересованы, чтобы такого человека изолировать и вылечить. Ведь это тоже противоэпидемические мероприятия.
Если подтвердится корь или другое серьёзное инфекционное заболевание, будет проведено эпидемиологическое расследование, определён круг контактных лиц и установлено медицинское наблюдение за ними.
— Дети не привиты от кори по медицинским показаниям. Беспокоит вспышка инфекции в других странах. Ирина Прокофьева.
— Беспокоиться не стоит, если вы не собираетесь выезжать с детьми из страны. Так как они не привиты, от поездок в эпидемически неблагополучные регионы лучше воздержаться. Корь очень контагиозна. При контакте с больным человеком заражение происходит практически в 100% случаев.
Корр.: Какие могут быть медицинские противопоказания к вакцинации?
— Например, аллергия. Если была аллергическая реакция при первом введении вакцины, то повторно её вводить не будут. А вообще, для разных вакцин существуют разные противопоказания. Отложить прививку могут даже из-за ОРВИ. Но потом её всё равно обязательно сделают. Ведь иммунизация детей строго контролируется педиатром. Пропустить её не так просто!
— Если у ребёнка аллергия на белок, ему противопоказаны любые прививки? Я где- то читала, что они все сделаны на основе куриного белка. Татьяна Суворая.
— Если есть аллергия на белок куриных яиц, то противопоказано введение иммунобиологических лекарственных средств, при производстве которых вирусы культивируются на культуре клеток куриных эмбрионов. К таким относится вакцина против кори, паротита и краснухи, живые вакцины против гриппа и против клещевого энцефалита.
— Слышала, что прививки для детей стали платными. Можете прокомментировать, слух это или правда? Наталья Приходько.
— Те, что входят в календарь прививок, делаются бесплатно. Но есть и платные вакцины, о наличии и стоимости которых можно получить информацию в поликлинике по месту жительства.
— Прививки от каких инфекций входят в белорусский календарь? Валентина Г.
— От вирусного гепатита В, туберкулёза (делают новорождённым в роддоме), пневмококковой инфекции, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, эпидпаротита (свинки), краснухи, гриппа.
Вакцинация от гриппа для детей с шести месяцев и взрослых из групп риска включена в национальный календарь профилактических прививок в 2012 году.
— Нужно ли согласие родителей на плановую прививку по календарю?
— Обязательно. Ни одна прививка не может быть сделана ребёнку без ведома родителей. При этом врач должен рассказать, что за вакцина используется, от какой инфекции и какие последствия могут быть при отказе от иммунизации.
Корр.: А вы собираете сведения о таких «отказниках»?
— Мы знаем процент иммунизированного населения. Остальные не привиты либо по причине отказа, либо по медицинским показаниям, которые могут быть временными или постоянными. Могу сказать, что практически от всех инфекций, о которых мы ведём речь, привиты больше 90% жителей города. Соответственно, коллективным иммунитетом защищены и те, кто не привит. У нас практически не регистрируются заболевания, которые внесены в календарь прививок. А если и регистрируются, то только у непривитых.
Меньше цифры по гриппу — вакцинацией охвачены 40% населения. Но согласно рекомендациям Министерства здравоохранения этого достаточно, чтобы избежать эпидемии.
— Почему детей не прививают от ветрянки? До сих пор не разработана вакцина? Если в детском саду начинает болеть один ребёнок, так обычно переболевает вся группа. Мария.
— Вакцина от ветряной оспы существует, но в белорусский календарь она не включена. Решение о включении принимается исходя в том числе и из того, какие осложнения вызывает болезнь. В этом отношении, например, страшнее корь, которая может привести к пневмонии, отитам, слепоте. Ветряная оспа, как правило, тяжёлых последствий не имеет.
К слову, в Гомеле в последние годы регистрируется ротавирусная инфекция, от которой тоже существует вакцина. Но белорусских детей от неё не прививают, потому что эпидемическая ситуация опасений не вызывает. Наблюдаются прогнозируемые спады и подъёмы заболеваемости, но это нормальный процесс, который не требует массовой вакцинации.
— Есть ли прививки от скарлатины?
— Нет. Поэтому она называется неуправляемой инфекцией. Управлять заболеванием можно только выполняя профилактические мероприятия неспецифического характера. Для таких инфекций характерна цикличность. То есть с определённой периодичностью происходят подъёмы и спады заболеваемости. Сейчас отмечается как раз подъём. Болеют в основном дети дошкольного возраста. После вырабатывается стойкий иммунитет.
— Где в Гомеле можно составить индивидуальный календарь прививок, если до 2,5 лет у ребёнка был медицинский отвод? Ирина Пискун.
— Для этого вам нужно обратиться к своему педиатру.
— Интересует вопрос: есть ли альтернативы вакцинам, которые используются от инфекций, внесённых в календарь прививок? Если есть, то нужно ли их покупать за свой счёт? Насколько они дорогие? Василий Шилюк.
— Если родители не хотят прививать ребёнка на бесплатной основе, альтернатива есть. Вам всегда предложат в поликлиниках города платные вакцины, которые на сегодня имеют разную стоимость.
— Уже и не припомню, когда в гомельских школах объявляли карантин. Дети перестали так болеть, как раньше? Надежда Степановна.
— Вопрос о прекращении учебного процесса ставится, если по причине ОРВИ отсутствует на занятиях больше 30% учеников. На сегодня больше 15% учащихся ни в одной из школ города не отсутствуют, и вряд ли такое случится в ближайшем будущем. Последний раз в Гомеле школы закрывались на карантин больше десяти лет назад. С тех пор эпидемий гриппа и ОРВИ удаётся избежать благодаря плановой иммунизации.
— Регистрируются ли в нашем городе случаи заболевания столбняком? Как им можно заразиться? Кирилл.
— Последний случай столбняка отмечен в Гомеле в сентябре 1999 года. Заболела женщина, которая относилась к асоциальной группе. Накануне заболевания получила черепно-мозговую травму, упав с лестницы в подъезде своего дома. Против столбняка раньше не прививалась, так как не обращалась в поликлинику за медицинской помощью вплоть до появления первых симптомов.
Столбняком можно заразиться при травме. Например, если проколоть ногу ржавым гвоздём или разбить колено при падении на улице. От этой инфекции также проводится иммунизация. Причём прививка делается каждые десять лет — и детям, и взрослым.
Если человек поступает в медучреждение с травмой и нет данных о вакцинации от столбняка, то ему проводят иммунизацию по эпидемическим показаниям. Делается прививка столбнячным анатоксином и при необходимости вводится противостолбнячная сыворотка.
6 из 11 заболевших корью в Гомельской области уже выписаны
На Гомельщине зарегистрировано 11 случаев кори. Все заболевшие были госпитализированы в областную инфекционную клиническую больницу. По состоянию на 29 марта шестеро, в том числе ребёнок, выписаны. Об этом сообщил главный государственный санитарный врач Гомельской области Александр Тарасенко.
Напомним, случаи заражения корью зафиксированы в Жлобине, Гомельском районе и Гомеле. Среди заболевших десять взрослых и один ребёнок.
– Все заболевания протекали в лёгкой форме, – отметил Александр Тарасенко. – По состоянию на 29 марта из Гомельской областной инфекционной клинической больницы выписаны шестеро пациентов. 30 марта планируется выписать ещё двоих.
В настоящее время проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий: ведётся медицинское наблюдение и вакцинация тех, кто находился в контакте с заболевшими, осуществляется работа по установлению источника инфекции в Гомеле.
Всем гражданам, которые собираются выехать в Украину и страны Европейского Союза, специалисты настоятельно рекомендуют уточнять свой иммунный статус и при необходимости – вакцинироваться. Сделать это можно в поликлинике по месту жительства.
Первый случай заражения корью в нашем регионе был зарегистрирован в Жлобине, у мужчины, вернувшегося из Одесской области.