«Доктор, я буду жить?» – этот вопрос хирурги слышат каждый день. Солгать – значит предать пациента, подарив ему иллюзию на выздоровление. Поэтому врачи следуют железному правилу и обещают только то, что им под силу. В случае Надежды Белой любые слова и прогнозы оказались излишни. Опухоль желудка последней стадии, стенокардия и пожилой возраст означали, что шансов выжить почти нет. Но врачи из РНПЦ «Кардиология» и РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова свершили чудо: провели сложнейшую симультанную операцию, за одно вмешательство избавив пациентку сразу от двух страшных недугов. Эта история о профессиональном долге и вере в победу. Одна из тех, что случаются в клиниках нашей страны благодаря уникальным людям – настоящим земным ангелам.
Неутешительный диагноз
День, который разделил жизнь на до и после, Надежда Антоновна помнит отчетливо. Прошло ровно три дня, как она вернулась из районной больницы Смолевичей домой, в поселок Октябрьский, и чувствовала себя хорошо. Проблемы с сердцем, из-за которых провела последние две недели в кардиологическом отделении, периодически беспокоили и раньше, но пожилая женщина списывала их на возраст. Пила таблетки, наблюдалась в поликлинике.
…В то утро, как обычно, проснулась рано, еще не было семи. Надежда Антоновна вышла во двор покормить собаку. Вдохнув чистый, наполненный свежестью воздух, подумала о том, как проведет этот день. Нужно сходить в магазин, прибраться в доме, а вечером непременно позвонить сыновьям – узнать, как у них дела.
Но уже через пару часов ей стало плохо.
Скорая подоспела вовремя. Молодой фельдшер сразу понял: ситуация критическая. В груди пациентки нестерпимо жгло, а давление зашкаливало. Но она все еще сомневалась, стоит ли ехать в больницу:
– Благодарна доктору, что меня все-таки отвез лечиться. Чувствовала себя неважно последние дни, но надеялась, что станет лучше, и, если честно, не хотела никого беспокоить. А было только хуже, – с дрожью в голосе вспоминает Надежда Антоновна.
Женщина сразу оказалась в реанимации районной больницы. Врачей насторожили критически низкие показатели гемоглобина и белая, как снег, кожа. Ей сделали переливание крови, однако это не дало никакого результата. Медики стали подозревать, что у пациентки есть внутреннее кровотечение. Гипотеза подтвердилась. УЗИ показало: на желудке опухоль, из-за нее повредились мелкие сосуды и пропускают кровь внутрь органа.
Чтобы не терять драгоценное время, Надежду Белую направили в Минскую областную больницу – дополнительно обследоваться. Однако сделать биопсию и определить, является ли опухоль доброкачественной и на какой стадии она находится, оказалось невозможно: забор ткани в желудке мог спровоцировать еще большее кровотечение.
Помочь пациентке смогли лишь в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, где специалисты ежедневно сталкиваются с самыми серьезными случаями. Здесь оперируют десятки людей в день. Однако ситуация Надежды Антоновны особенная: опухоль осложнялась многолетней стенокардией. Провести операцию без консультации с кардиохирургами было невозможно.
– В тот момент я подумала, что шансов на выздоровление у меня почти нет, – на глазах у женщины слезы. – Если бы не поддержка близких, наверное, совсем бы сдалась. Пока есть те, кому ты нужен, опускать руки рано. Поэтому настроилась на лечение и каждый день выполняла предписания специалистов.
Семья рядом
На всех этапах лечения Надежде Антоновне помогали родные. Сын Анатолий консультировался с врачами и успокаивал маму. Был рядом в самые сложные моменты, в том числе и когда встал вопрос об очередном переводе в новую клинику – на этот раз в РНПЦ «Кардиология»:
– Маме 86 лет, но сколько бы ни было, хочется, чтобы как можно дольше прожила. У нее взрослые внуки и даже четверо правнуков: любят и постоянно интересуются о самочувствии. Ведь совсем недавно она была здорова. Ходила летом за грибами-ягодами, занималась огородом и особо не жаловалась на сердце. При этом всегда много работала.
Вырастила сыновей, стараясь дать нам все лучшее. А сейчас ей самой понадобилась помощь и поддержка
В РНПЦ «Кардиология» пациентку определили под наблюдение опытных врачей. Здесь успешно лечат тяжелые сердечные патологии, но у Надежды Антоновны риск неблагоприятного исхода увеличивался с каждым днем:
– В нашем центре есть все возможности, чтобы оперировать и помогать людям со сложными болезнями сердца. Однако лечение сильно осложняется, когда есть критические нарушения в работе других органов. Еще и пожилой возраст. Говорить о стопроцентном выздоровлении здесь не приходилось. Вместе с тем времени на раздумья болезнь не оставила. Зная об опухоли, с самого начала держали связь с коллегами из РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, – рассказал заведующий третьим кардиохирургическим отделением кандидат медицинских наук Василий Севрукевич.
Надежда Антоновна очень переживала и постоянно задавалась вопросом, почему опухоль так долго не давала о себе знать. Сейчас медики склоняются к тому, что новообразование было у пациентки как минимум несколько лет, но из-за сниженного гормонального фона росло медленно. С возрастом эндокринная система работает хуже, поэтому опухоли у пожилых людей развиваются долго. Если их вовремя выявляют, лечение дает результат. А бывает и так, что на поздних этапах оперировать уже бесполезно. Но у нашей героини проблема проявила себя ярко, поэтому шанс избавиться от нее оставался.
Проблемы с сердцем встречаются как минимум у половины пожилых пациентов
К слову, в терапии пожилых много нюансов. К пенсионному возрасту лишь единицы подходят без багажа накопленных за жизнь недугов. А проблемы с сердцем встречаются как минимум у половины пациентов. В анамнезе Надежды Белой – клапанная и коронарная патология и нарушение кровообращения.
Для спасения пациентки объединились врачи двух республиканских центров. В кратчайшие сроки хирурги назначили симультанную операцию – за одно вмешательство планировали устранить сразу несколько патологий. Василий Севрукевич объясняет:
– Решение оперировать мы приняли в первую очередь потому, что в любую минуту опухоль желудка спровоцировала бы большое кровотечение. Без хирургического вмешательства пациентка могла умереть уже в ближайшие дни, если не часы.
Надежду Антоновну предупредили о рисках. Гарантий на благоприятный исход не было. Зато была твердая решимость врачей сделать все возможное и даже больше, чтобы история обрела счастливый финал. Вообще, отказаться от операции пациент может по желанию: заставлять его медики не станут, однако их задача – объяснить, что с ним будет происходить при любом варианте. Взвесив за и против, Надежда Антоновна согласилась.
День Икс
Тот, кто хоть раз тяжело болел, никогда не забывает об этом. Минуты томительного ожидания перед операционной не получается занять чтением или разговорами. Тревога за свое будущее и мысли вроде «а что, если это мой последний день?» посещают каждого. И неважно, 20 тебе, 50 или за 80, жить хочется одинаково сильно. Надежда Антоновна верила в победу. Правильный настрой, считает она, важен не меньше современных технологий:
– Все утро до операции пыталась отгонять страшные мысли и верила в лучшее, хотя силы покидали. Когда на лицо опустили дыхательную маску, представляла, как увижу своих родных, соберу их за большим столом, мы поговорим обо всем на свете.
Наверное, эта мечта не позволила мне расстаться с жизнью.
Время пошло. Час, два, пять… Но врачи не замечали его бег. Первыми работу начали онкологи. Возглавил бригаду кандидат медицинских наук Андрей Баранов. Больше двух десятков лет он оперирует опухоли желудочно-кишечного тракта. В этот раз повезло: новообразование не дало метастазы и не успело прорасти в сосуды, поэтому его получилось удалить полностью.
Кардиохирурги во главе с Василием Севрукевичем сделали операцию на клапанах и коронарных сосудах сердца. Она была необходима, чтобы женщина смогла жить, как прежде, не испытывая дискомфорта и боли в груди.
– У пациентки было неполное смыкание створок клапана, из-за него кровь во время сердечных сокращений текла в обратную сторону. В результате камеры сердца перегружались объемом крови, поэтому возникало жжение, беспокоила одышка, отеки ног и плохое самочувствие. Эту проблему мы решили. С помощью коронарного шунтирования восстановили кровоток, – рассказывает врач.
Симультанные операции в нашей стране появились не так давно и сразу зарекомендовали себя как наиболее эффективные.
Среди стран СНГ опыт РНПЦ «Кардиология» самый весомый – более пяти лет
Если раньше вмешательства проводили на открытом сердце и это была единственная возможность помочь пациенту с тяжелыми кардиологическими нарушениями, то сейчас они чаще малоинвазивные. Нередко их даже проводят через кровеносные сосуды, то есть без разрезов на теле. Это в десятки раз уменьшает риск послеоперационных осложнений. Кроме того, для пациента нет дополнительной нагрузки из-за нескольких наркозов. Пережив все медицинские манипуляции за один раз, организм восстанавливается быстрее.
– Возможности РНПЦ «Кардиология» на уровне лучших мировых клиник. Наши специалисты делают коррекцию клапанной недостаточности, полости желудочков, имплантируют сосудистые протезы. Это лишь небольшая часть. Все, что осваиваем, затем передаем специалистам из регионов. Отечественные кардиологические центры оснащены современным оборудованием, поэтому больные с проблемами сердца могут быть спокойны за свое здоровье, – считает Василий Севрукевич.
Новая глава
Что чувствует пациент, проснувшись после наркоза? Облегчение. Тело болит, мысли путаются, но ощущение победы заставляет ликовать. Надежда Антоновна очнулась в реанимации и, ощутив запах лекарств, осознала: все получилось. Она будет жить! Рядом с ней «пиликали» приборы, о чем-то шепотом переговаривались медсестры, и это придавало уверенности.
Она попробовала пошевелить рукой, бросила взгляд на окно. А там – дождь. Крупные капли барабанили по стеклу и, сливаясь в единый поток, обещали после себя светлое небо. Так же светло стало на душе.
Окончательно прощаясь с прошлым, Надежда Антоновна вспомнила о последних тревожных днях, полных боли и нежелания принять действительность. Все былое больше не имело значения. Впереди – время, которое она проведет счастливо. Надо только окончательно выздороветь.
Спустя неделю Надежду Белую перевели в общее отделение. В палате она познакомилась с двумя другими пациентками, истории которых закончились, как и ее собственная, хорошо. Вместе готовились к выписке, подбадривали друг друга.
Объединяет не только общее горе, но и общая радость, – улыбается Надежда Антоновна. – Очень хочется, чтобы никакие болезни нас больше не коснулись.
– Так и будет, если соблюдать все рекомендации, – заверяет Василий Севрукевич. – Теперь придется наблюдаться у онколога и кардиолога и относиться к себе с повышенным вниманием. Такова цена здоровья. Зато любые негативные изменения, если они будут, специалисты отследят на раннем этапе – вылиться в тяжелые болезни они не успеют.
В медицинской биографии Василия Ивановича сотни спасенных жизней. И сейчас отвоевана еще одна. На утреннем обходе он, как обычно, узнает о жалобах, слушает ритм сердца стетоскопом и назначает контрольные УЗИ. Если все хорошо, уже через пару недель пациента выпишут. Признается, каждый раз это сродни маленькому чуду, особенно в сложных случаях, как у нашей героини:
– Приятно осознавать, что человек здоров благодаря твоим усилиям. В этот раз лечением занималась команда сразу двух клиник. Мы получили отличный результат! Несмотря на пожилой возраст пациентки, операция прошла по плану. Сейчас это один из самый интересных случаев в нашей практике. Хочется пожелать Надежде Антоновне долгих лет – прожить как минимум до 100. И это возможно, ведь жизнелюбия ей не занимать.
