Несчастный случай в быту, в результате которого наступает гибель человека, возможен и за обеденным столом. Ежегодно в Гомельской области от так называемой обтурационной асфиксии – закрытия дыхательных путей инородным телом, погибает от двух до трех десятков человек.
Последний подтвержденный судебно-медицинской экспертизой случай произошел 10 июля в Гомельском районе. 67-летний деревенский житель в обед подавился салом и умер на глазах знакомого.
Как правило, в таких случаях закрытие дыхательных путей происходит крупным куском пищи. В результате попадания инородного тела в верхние отделы дыхательных путей приводит к рефлекторному спазму, а также развитию инспираторной одышки – попытках организма совершать глубокие вдохи, что приводит к более плотной закупорке дыхательных путей и затрудняет возможность извлечения инородного тела окружающими. Смерть, как правило, наступает в течение нескольких минут, что в свою очередь практически исключает возможность предотвращения смертельного исхода путем оказания квалифицированной медицинской помощи.
В вышеуказанном случае при проведении судебной химической экспертизы алкоголя в организме мужчины обнаружено не было, но следует отметить, что большинство погибших таким образом граждан в момент употребления пищи находились в состоянии алкогольного опьянения.
Для предотвращения подобного рода несчастных случаев специалисты Государственного комитета судебных экспертиз рекомендуют не злоупотреблять алкогольными напитками во время еды, меньше отвлекаться на чтение, разговоры и смех (вспомните, чему учили в детстве – когда я ем, я глух и нем). Стоит освоить правила оказания первой медицинской помощи и регулярно посещать стоматолога с целью обеспечения полноценного пережевывания пищи.
И отдельно, и очень важно! Напоминаем родителям, что у детей, помимо продуктов во время приема пищи, в дыхательные пути могут попадать самые разнообразные предметы. Познавая окружающий мир, ребенок может проглотить любую мелкую игрушку или предмет. Во избежание неприятностей внимательно следите за тем, что находится в руках у ребенка и рядом с ним. Убирайте все потенциально опасные предметы в недоступное для малыша место, например, в закрытые ящики.
В Гомеле в 2018 году трехлетний малыш ел котлету и в какой-то момент начал задыхаться. Ребенок просто подавился. К сожалению, спасти мальчика так и не удалось. Прибывшие к месту трагедии медработники лишь констатировали смерть, диагностировав механическую асфиксию.
В апреле 2017 года, также в областном центре, 11-летняя девочка принесла домой из школы воздушный шарик. Сначала они с маленькой сестрой пытались надувать его, затем принялись наполнять водой. Мать забрала шарик, вылила воду – и в этот момент его схватил 2-летний сын, который, прыгая на диване, на вдохе втянул в себя резину. Достать шарик из дыхательных путей оказалось невозможно. Пока женщина пыталась это сделать, старшая сестра мальчика позвонила в «скорую». Медики пытались реанимировать ребенка, но безуспешно, он умер в машине.
Оказание первой помощи
При частичном нарушении проходимости верхних дыхательных путей пострадавший отвечает на вопрос, может кашлять.
При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей пострадавший не может говорить, не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное, хриплое), может хватать себя за горло, может кивать.
При частичном нарушении проходимости следует предложить пострадавшему покашлять. При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей необходимо предпринять меры по удалению инородного тела:
1. Встать сбоку и немного сзади пострадавшего.
2. Придерживая пострадавшего одной рукой, другой наклонить его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.
3. Нанести 5 резких ударов основанием своей ладони между лопатками пострадавшего.
4. Проверять после каждого удара, не удалось ли устранить нарушение проходимости.
5. Если после 5 ударов инородное тело не удалено, то следует:
- встать позади пострадавшего и обхватить его обеими руками на уровне верхней части живота;
- сжать кулак одной из рук и поместить его над пупком большим пальцем к себе;
- обхватить кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавить на его живот в направлении внутрь и кверху;
- при необходимости надавливания повторить до 5 раз.
Если удалить инородное тело не удалось, необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая пять ударов по спине с пятью надавливаниями на живот.
Если пострадавший потерял сознание – необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию в объеме давления руками на грудину и искусственного дыхания. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его.
В случае, если инородное тело нарушило проходимость дыхательных путей у тучного человека или беременной женщины, оказание первой помощи начинается также, как описано выше, с 5 ударов между лопатками.
У тучных людей или беременных женщин не осуществляется давление на живот. Вместо него проводятся надавливания на нижнюю часть груди.
Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается похожим образом. Однако следует помнить о необходимости дозирования усилий (удары и надавливания наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 1 года нельзя выполнять надавливания на живот. Вместо них производятся толчки в нижнюю часть грудной клетки двумя пальцами. При выполнении ударов и толчков грудным детям следует располагать их на предплечье человека, оказывающего помощь, головой вниз; при этом необходимо придерживать голову ребенка.
Детям старше 1 года можно выполнять надавливания на живот над пупком, дозируя усилие соответственно возрасту.
При отсутствии эффекта от этих действий необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.
